Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana : महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना – मिळतील 2,50,000/- रुपये | Official Information

Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana : महाराष्ट्र सरकारने एक प्रमुख योजना सुरू केलेली आहे. ही योजना स्वास्थ विमा योजनेच्या आधारावर आहे. या योजनेचे नाव महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना असे आहे. ही योजना सरकारी आणि खाजगी क्षेत्रामध्ये सेवा प्रदान करणाऱ्या नेटवर्कच्या माध्यमातून ओळखल्या जाणाऱ्या वेगवेगळ्या आजाराच्या सुरुवातीपासून ते त्याच्या शेवटपर्यंत सेवा प्रदान करते. या योजनेचे पूर्वीचे नाव राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना असे होते. सर्वप्रथम राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना ही 2 जुलै 2012 पासून आठ जिल्ह्यांमध्ये सुरू केली होती. परंतु महाराष्ट्र राज्य सरकारने 21 नोव्हेंबर 2013 पासून या योजनेचे लाभ 28 जिल्ह्यांसाठी विस्तारित केले आहे.

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेचे उद्देश्य (Aim of Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana)

या योजनेमध्ये सरकारी आणि खाजगी स्वास्थ्य निगडित प्रधातांच्या नेटवर्कच्या माध्यमातून ओळखल्या गेलेल्या विशिष्ट सेवांच्या अंतर्गत शल्य, चिकित्सा आणि उपचारासाठी हवे असलेले शासकीय रुग्णालयमध्ये भरती झालेले भयावह आजार यांच्या लाभार्थ्यांसाठी नगद्रहित गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करणे आहे.

Also Read: Dyanjyoti Savitribai Phule Scholarship For OBC Students | ज्ञानज्योती सावित्रीबाई फुले आधार योजना: सरकार देणार प्रतिवर्ष 60000/- रुपये

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनेचे फायदे (Benefits of Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana)

या योजनेमध्ये लाभार्थ्यांच्या रुग्णालयाच्या भरती पासून होणाऱ्या सगळ्या खर्चाची पॉलिसी असणार आहे. रुग्णालयांमध्ये भरती होण्यापासून ते रुग्ण बरा होईपर्यंत परिवार जणांना दीड लाख रुपये पर्यंतची पॉलिसी कव्हरेज प्राप्त होणार आहे. किडनी ट्रान्सप्लांटसाठी या पॉलिसीच्या अंतर्गत प्रतिवर्ष परिवाराला अडीच लाख रुपये मिळतील. फ्लोटर आधाराच्या नुसार या योजनेचे लाभ परिवारातील प्रत्येक सदस्यांना मिळणार आहे. म्हणजेच दीड लाख रुपये किंवा अडीच लाख रुपये पॉलिसी कुठली पण असो इतकी धनराशी असलेली पॉलिसी वर्षातून एका व्यक्तीला किंवा सामूहिक रूपात परिवाराच्या सगळ्या सदस्यांना या योजनेचे लाभ मिळतील.

ही योजना एक पॅकेज मेडिकल विमा योजना आहे. या योजनेअंतर्गत कॅशलेस उपचार होणार आहे. हे कॅशलेस उपचार ओळखल्या गेलेल्या 34 चिकित्सा आणि शल्य चिकित्सा प्रक्रियांसाठी रुग्णालयामध्ये भरती होणे या पॉलिसीमध्ये कव्हर करते. या पॉलिसी अंतर्गत लाभार्थीला 121 अनुवृत्ती प्रक्रिया सोबतच 996 चिकित्सा आणि शल्य चिकित्सा प्रक्रियांचे लाभ मिळतील. 996 प्रक्रियांमध्ये 131 सरकारी आरक्षित प्रक्रिया आहेत. खालील दिलेल्या विशिष्ट श्रेणी आहेत :

• बर्न्स
• कार्डियलजी
• हृदय आणि वक्ष सर्जरी
• नाजुक देखरेख
• त्वचा विज्ञान
• विकिरण ऑन्कॉलॉजी
• संधिवातीय शास्त्र
• सर्जिकल गॅस्ट्रोएंट्रोलॉजि
• अंतस्त्रावीका
• इ एन टी सर्जरी
• साधारण औषधे
• जनरल सर्जरी
• रुधिर
• संक्रमक रोग
• हस्तक्षेपीय रेडिओलॉजी
• मेडिकल गॅस्ट्रोएंट्रोलॉजि
• मेडिकल ऑन्कॉलॉजी
• नवजात आणि बालचिकित्सा प्रबंधन
• प्लास्टिक सर्जरी
• प्रोस्तेसिस आणि ऑर्थोसिस
• पल्मोलॉजि
• नेफ्रोलॉजि
• तांत्रिका विज्ञान
• न्यूरोसर्जरी
• प्रसुती एवं स्त्रीरोग
• नेत्र विज्ञान
• हड्डी रोग
• बाल चिकित्सा सर्जरी
• बाल चिकित्सा कॅन्सर
• सर्जिकल ऑन्कॉलॉजी
• मूत्र विज्ञान
• मानसिक विकास
• ओरल आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जरी

ह्या पॅकेज मध्ये रुग्णाच्या रुग्णालयात रिपोर्टिंगच्या तारखेपासून ते रुग्णालयातून बरा होईपर्यंत/ सुट्टी मिळेपर्यंत रुग्णाच्या इलाज्यासाठी लागणाऱ्या पूर्ण खर्च सामील आहे.

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनाच्या अंतर्गत लाभार्थी (Beneficiaries of Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana)

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजनाच्या अंतर्गत लाभार्थी खालील प्रमाणे आहेत

वर्ग (Group)	लाभार्थींचे विवरण
Group A	महाराष्ट्राच्या 36 जिल्हासाठी महाराष्ट्र सरकार द्वारा मिळालेल्या पिवळा राशन कार्ड, अंतोदय अन्न योजना राशन कार्ड, अन्नपूर्णा राशन कार्ड किंवा नारंगी रंगाचे असलेले राशन कार्ड ज्यांची वार्षिक उत्पन्न एक लाख रुपयापर्यंत आहे असे परिवार
Group B	महाराष्ट्राच्या 14 कृषी संकटग्रस्त जिल्हा जसे की जालना, परभणी, बीड, औरंगाबाद, हिंगोली, लातूर, नांदेड, उस्मानाबाद, अकोला, अमरावती, बुलढाणा, वाशिम, वर्धा आणि यवतमाळ या जिल्ह्यातील लोकांकडे असलेले पांढऱ्या रंगाचे राशन कार्ड धारण केलेले कृषी परिवार
Group C	1. सरकारी अनाथालयांची मुले, सरकारी आश्रम शाळामध्ये शिकणारे विद्यार्थी, सरकारी महिला आश्रमच्या महिला संवासीनी आणि सरकारी वृद्धाश्रमांमध्ये असणारे वरिष्ठ नागरिक. 2. डी जी आय पी आर द्वारा अनुमोदित पत्रकार आणि त्यांचे आश्रित परिवारचे सदस्य. 3.निर्माण रोजगार आणि त्यांच्या परिवाराचे महाराष्ट्र भवन आणि अन्य निर्माण श्रमिक कल्याण बोर्ड मध्ये ज्यांचे जिवंत असल्याचे पंजीकरण आहे.
Group D	महाराष्ट्र या राज्यातील कोणत्याही रस्त्यावर अपघात ग्रस्त झालेला महाराष्ट्र किंवा भारताबाहेरील रुग्ण.
Group E	बेळगाव, कलबुर्गी, कारवार आणि बिदर असे जिल्हे जे महाराष्ट्र आणि कर्नाटक सीमेवरील आहे अशा जिल्ह्यातील 865 गावातील खालील दिलेले शिधापत्रिकाधारक / त्यांची कुटुंब देखील पात्र ठरतील 1.अंत्योदय अन्न योजना 2.प्राधान्य गट  3.अन्नपूर्ण योजना

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना आवेदन प्रक्रिया (Procedure for Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana)

ऑफलाइन पद्धत

महाराष्ट्र मधील नेटवर्क रुग्णालयामध्ये लाभार्थीच्या उपचाराची पूर्ण प्रक्रिया खालील प्रमाणे दिली आहे.

STEP 1 – लाभार्थीला आपल्या जवळच्या सूचीबद्द नेटवर्क रुग्णालयाशी संपर्क करावे लागेल. प्रत्येक रुग्णालयामध्ये लाभार्थीची सहायता किंवा मदत करासाठी आरोग्यमित्र नेमलेले आहेत. लाभार्थीला जर जवळपास आयोजित असलेल्या स्वास्थ्य शिबिरांमध्ये भाग घ्यायचे असेल, याकरिता आरोग्य मित्र त्यांची मदत करू शकेल. शिबिरातून निदान झाल्यानंतर एक रेफरल पत्र प्राप्त करावे लागणार.

STEP 2 – नेटवर्क रुग्णालयामध्ये आरोग्यमित्र लाभार्थ्याची राशन कार्ड आणि फोटो आयडी यांची चाचणी करतो आणि सगळी माहिती बरोबर असली की रोगी असलेल्या व्यक्तीचे नामकरण करतो. योजनेच्या आवश्यकतानुसार नेटवर्क रुग्णालयामध्ये एका चिकित्सकद्वारा प्रवेश नोट आणि केलेल्या तपासणी अशा काही माहिती डेटाबेसमध्ये सेव केली जाते .

STEP 3 – MJPJAY लाभार्थींसाठी 996 प्रक्रिया आणि PMJAY लाभार्थींसाठी 1209 प्रक्रियांमध्ये जर ही प्रक्रिया आढळून आल्यास उपरोक्त अनिवार्य कागदपत्रे जोडली जातील आणि रुग्णालयाद्वारा ई-प्राधिकरण साठी विनंती केली जाणार.

STEP 4 – विमा कंपनीशी संलग्न असणारे वैद्यकीय विशेषज्ञ पूर्वअधिकृतीकरण असलेले विनंतीचे परीक्षण करतील आणि विनंतीच्या सर्व अटी पूर्ण झाल्यास पूर्वअधिकृतीकरणला मंजुरी प्रदान करतील. जर कुठल्या कारणवश पूर्वअधिकार नाकारले गेले तर याची दुसरी पायरी म्हणून TPA CMO and SHAS CMC असे असलेल्या तांत्रिक समितीकडे पूर्वअधिकार राहणार पाठवले जाणार. TPA CMO and SHAS CMC यांच्यामध्ये काही मतभेद झाल्यास प्रकरण ADHS-SHAS म्हणून तिसरी पायरी कडे जाणार. ADHS या समितीचा पूर्वअधिकार मंजूर करणे किंवा नाकारणे यांचे निर्णय हे अंतिम राहील.

STEP 5 – पूर्वअधिकृतीकरण मंजूर झाल्यानंतर ही प्रक्रिया खाजगी रुग्णालयाद्वारा 30 दिवसांच्या आत आणि सार्वजनिक किंवा सरकारी किंवा शासकीय रुग्णालयाद्वारा 60 दिवसांच्या आत पूर्ण केली जाईल. असे न केल्यास पूर्व अधिकार स्वयं रद्द होईल. SHAS या समितीला सरकारी रुग्णालयाचे स्वयं रद्द झालेले पूर्वअधिकार पुन्हा उघडण्याचा पूर्ण अधिकार असेल. आणीबाणी किंवा इमर्जन्सीच्या परिस्थितीत व्हॉइस रेकॉर्डिंग सुविधा असलेल्या दूरध्वनी इमर्जन्सी टेलिफोनिक इंटिमेशन ETI द्वारे वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियापूर्व अधिकृतता मंजुरी MCO द्वारे घ्यावी लागेल.

STEP 6 – नेटवर्क रुग्णालयामध्ये लाभार्थींना कॅशलेस वैद्यकीय किंवा सर्जिकल उपचार ह्या दोन्ही गोष्टी प्रदान केले जाते. नेटवर्क रुग्णालयाच्या दैनंदिन उपचारांच्या नोट्स हे नेटवर्क हॉस्पिटलच्या वैद्यकीय समन्वयकाद्वारे पोर्टलवर दररोज नियमित अपलोड केल्या जाईल.

STEP 7 – वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया केल्यानंतर लाभार्थ्याची डायग्नोस्टिक रिपोर्ट नेटवर्क हॉस्पिटल अपलोड करत असते आणि त्या हॉस्पिटल किंवा रुग्णालयामध्ये नियुक्त केलेल्या अधिकाऱ्यांची रीतसरपणे स्वाक्षरी घेऊन डिस्चार्ग सारांश आणि त्याचबरोबर ऑपरेशनल मार्गदर्शक तत्त्वानुसार वाहतूक खर्च आणि यासोबत लागणारे इतर कागदपत्रांच्या देयकाची पावती बनवली जाते. ही सर्व प्रक्रिया फॉलोअप प्रक्रियेच्या श्रेणीत येत असल्यास हॉस्पिटलकडून डिस्चार्जच्या वेळी फॉलोअप तपशील हा रुग्णाला कळवला जातो. आरोग्यमित्राची जबाबदारी म्हणजे रुग्णाला फॉलोअप प्रक्रिया आणि त्यासंबंधित तपशीलांबद्दल शिक्षित करणे असते.

STEP 8 – नेटवर्क रुग्णालयातून डिस्चार्ग झाल्याच्या तारखेपासून 10 दिवसांपर्यंत पाठपुरवठा, सल्ला, निदान आणि औषधे प्रदान केली जातील. ह्या सगळ्या बाबी योजनेअंतर्गत मोफत दिल्या जाईल.

STEP 9 – विमा कंपन्यांचे विशेषज्ञ ऑपरेशनल मार्गदर्शक तत्त्वे आणि अनिवार्य तपासणीच्या प्रकाशात जोडलेल्या बिलांची छाननी करतो आणि मान्य पॅकेज दर आणि हॉस्पिटलच्या ग्रेड नुसार दावे देतो. नेटवर्क रुग्णालयाकडून मिळालेल्या संपूर्ण दावा दस्तावेज हे 15 कामकाजाच्या दिवसात विमा कंपनी रुग्णालयाचे दावे ऑनलाइन निकाली काढतो.

SHAS- STATE HEALTH AGENCIES

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना आवश्यक कागदपत्रे (Documents required for Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana)

खालील दिलेल्या यादीमध्ये Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana योजने करिता लागणारे आवश्यक कागदपत्रे जोडणे गरजेचे आहे.

• लाभार्थीचा आधार कार्ड
• पॅन कार्ड
• स्वातंत्र्यसैनिक ओळखपत्र
• अपंग प्रमाणपत्र
• फोटोसह राष्ट्रीयकृत बँकेचे पासबुक
• केंद्र सरकार किंवा राज्य सरकारने जारी केलेले जेष्ठ नागरिक कार्ड
• सैनिक मंडळाने जारी केलेले संरक्षण माजी सैनिक कार्ड
• सागरी मत्स्यपालन ओळखपत्र (महाराष्ट्र सरकारच्या कृषि मंत्रालय किंवा मत्स्यव्यवसाय विभागाद्वारे जारी केलेले)
• महाराष्ट्र सरकार किंवा भारत सरकारने जारी केलेल्या कोणतेही फोटो आयडी पुरावा
• MJPJAY/RGJAY हेल्थ कार्ड चे
• मतदान ओळखपत्र
• ड्रायव्हिंग लायसन्स